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ED治療薬
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ED治療薬

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目次

EDについて


EDはErectile Dysfunctionの略で直訳すると勃起不全となります。
「勃起不全」という言葉から多くの男性は、全く勃起しない状態のことをEDとして捉えているようですね。
男性の性行為を行う能力が欠ける勃起不能の状態で性交不能症を「インポテンツ(Impotenz)」と言いますが、このインポテンツこそがEDなのだと感じてしまうからだと思います。
じつは勃起不能や性交不能症ではなく「勃起機能の低下」により「満足な性交がおこなえない状態」を意味するのがEDなのです。

例えば性行為の時には勃起するので挿入はできるが、行為の途中に徐々に勃起が萎えていく「中折れ」や、勃起はするものの挿入の前に萎えてしまう状態でも射精には至る人もいれば、
射精の前に完全に萎えてしまって射精に至ることができないなど、満足な性交がおこなえない状態全般をEDと呼ぶのです。


EDの症状について


EDの症状はどんなものかと考えた時に、まず思い浮かぶのは全く勃起しないといった症状でしょう。
もちろんこれもEDです、それも重度のEDであり勃起の固さを図る指標ではグレード0(陰茎が大きくならない)という状態です。

グレード1は、陰茎は大きくなるけれど硬くならない。(こんにゃく)
グレード2は、陰茎は硬いけれど挿入に十分な硬さではない。(みかん)
グレード3は、陰茎は挿入するには十分硬いが完全ではない。(グレープフルーツ)
グレード4は、陰茎は硬く硬直している。(リンゴ)

グレード0からグレード3に該当する方は、病院を受診したほうが良いとされています。
つまりはグレード3であっても、軽度のEDが疑われる症状なのです。

ただどうしても、自分はEDではないと思いたいものです。
挿入すれば何とか射精にまで至ることができる。
オナニーならば勃起し射精することができる。
中折れはするものの、挿入できる程度に勃起する。
だから自分はEDではなく、加齢による体力の低下によるものだと信じたいものです。

十分な勃起が得られなかったり、勃起状態を維持できないために満足な性行為ができない。
そしてこのような状態が少なくとも3か月以上持続すれば、医学上EDと分類されるのです。

まず基準として、正常に勃起して挿入ができて、射精するまで勃起状態が続いていた、そのころを基準に見ていきましょう。
そうすれば自分はどの程度のEDなのかと、具体的にわかるはずですから。


EDの種類について


EDの種類を大きく分けると、「肉体的要因」と「心因的要因」の2つに分けることができます。

肉体的要因には加齢に伴うもののほか、生活習慣病など様々な病気やライフスタイルによるものもあるでしょう。
ただ人間は年を重ねたからと言って性欲が落ちることはありません。
血管の動脈硬化だったり神経の障害なども肉体的原因として考えられます。
特に動脈硬化は30歳を過ぎると徐々に進行していくとも言われており、この年齢と同時期に陰茎の硬さが以前ほどではなくなったと感じる人が多いはずです。
勃起は陰茎へ大量の血液を送ることで起こりますから、血管が硬くなれば勃起時の陰茎は徐々に硬さを失っていくものなのです。
また生活習慣病(糖尿病や高血圧、高脂血症など)は血管に多大なる負担を掛けますから、加齢に加えて生活習慣病による動脈硬化によりEDがさらに進むことは容易に考えられます。
ライフスタイルとして喫煙や過度の飲酒だけではなく、食生活や生活習慣(睡眠不足など)もEDの原因になると考えておく必要があるでしょう。

「ED=中高年」という図式が成り立ちそうですが、実は20代や30代であっても勃起障害に悩む方は以外に多く、これらのEDの原因としては心因的なものが大きいのです。
体は元気だし調子も良いのだがいざ挿入前になると萎えてしまったり、なかなか勃起しなかったり、中には中折れで悩む人も多いものです。
仕事や家庭問題などからくるストレス、セックスで失敗した経験があって頭から離れずトラウマになっていたり、上手にしなきゃと緊張からくる精神的なストレスだったり。
勃起を起こすには、興奮状態を脳から神経を通って陰茎へと伝えることも重要なのですが、先の心因的要因によって性的興奮よりもストレスや緊張などが勝ってしまって、うまく陰茎へと伝わらないことも大きな原因となるのです。

20代の若い男性は緊張からくるストレスが、30代や40代では仕事や家庭からのストレスを受けることでEDとなってしまうことが多いのです。
性欲が起こらない、セックスが面倒と言ったうつ症状によるEDも心因的要因と言えるでしょう。

EDは肉体的・心因的要因がそれぞれ単独で起こることもありますが、その多くはそれぞれが重なり合って起こることが多いのです。

またその他にも薬の影響によるEDもあり、薬剤性EDと呼ばれています。
降圧剤、抗うつ剤、抗精神病剤、抗てんかん剤、睡眠剤、抗潰瘍剤、抗男性ホルモン剤、脂質異常症治療剤のうち、一部の薬剤については、日本性機能学会がEDを引き起こす可能性のある薬剤としてED診療ガイドラインにまとめています。


EDの原因について


人は加齢とともに勃起しにくくなるのは事実です。
これは男性ホルモンの減少が原因で、一説では20代でピークを迎えてその後1年で1~2%ずつ減少していくと言われています。
男性ホルモンは勃起など性機能にとどまらず性欲にも関わりますし、男らしい骨や筋肉を作り、動脈硬化を予防したり認知機能にも関わります。
また精神的なやる気や判断力、そして集中力などにも関わるホルモンですから、やはり減少していくのは大きな原因の一つと言えるでしょう。

加齢に伴って男性ホルモンが減少する以上にEDの原因となるのが生活習慣によるものです。

・朝食を毎日摂っている。
・平均7~8時間の睡眠時間である。
・バランスの良い食事を摂っている。
・タバコは吸わない。
・運動やスポーツを定期的に行っている。
・アルコールは1日あたり日本酒で2合未満、ビールは大ビンで2本未満。
・仕事は9時間以内。
・自身で感じるストレスはあまり多くない。

上記のうち7~8個に該当している人は良好な生活習慣であり、5~6個は普通、0~4個は生活を見直す方が良いとされています。
特に働き盛りの男性は会社などで様々なストレスを受け、付き合いなどによって多量のアルコール摂取と脂肪分の多い食事をし、運動をする間もなくて睡眠時間は短い。
こういった生活を続けていくことでEDとなってしまうのです。

また上手く性行為ができなかった経験がトラウマとなって、焦りなどからEDとなる場合もあります。
パートナーから何気なく言われた言葉がプレッシャーとなってEDとなることもあるでしょう。
早く果ててしまうことばかりを気にするあまりにEDとなることもあります。
なかなか妊娠しないことに焦りを感じてEDとなったり、自分はあまり乗り気ではないが、パートナーが求めるから仕方なくと言ったことが積もってEDとなることもあります。

男性は精神的に弱い部分があり、精神的な圧迫やプレッシャーからEDとなることも多いのです。


EDのメカニズムについて


まず勃起の仕組みを簡単に説明します。

性的な刺激を受けると脳内の中枢神経が興奮し、その性的興奮状態が神経を通って陰茎へと伝えられます。
その際に体内には一酸化窒素が放出されることで陰茎海綿体内にcGMP(サイクリックグアノシン1リン酸)が増加します。
このcGMPは血管を拡張する作用があり、陰茎の動脈が拡張されることで血液が大量に流れ込んで、陰茎海綿体にも血液が充満してその圧力によって勃起するのです。
勃起することで陰茎海綿体の静脈が圧迫されて塞がれてしまい、陰茎海綿体の血液が静脈を通って流れ出なくなることから勃起を維持することができるのです。

また陰茎海綿体にはPDE5(ホスホジエステラーゼ5)という酵素があり、このPDE5はcGMPを取り込んで中和して血管拡張作用を抑えることで陰茎海綿体への血液の流れを抑制し、これに伴って静脈への圧迫が解放されて陰茎海綿体の血液が流れ出て勃起がおさまるのです。

勃起が起こるためには、脳から陰茎へと興奮状態を伝達する神経、体内への一酸化窒素の放出、cGMPの増加とそれに伴う血管の拡張と弛緩、静脈の圧迫といった様々な働きが必要なのですが、このうちの一つが欠けただけでも勃起は起こらずEDとなるのです。


EDの予防方法について


ED予防の第一として、まずは食生活の見直しから始めましょう。
皮下脂肪が蓄積したいわゆる肥満の状態はEDの大敵です。
肥満状態が続くと男性ホルモンの分泌を阻害するのです。
加齢により徐々に減っていく男性ホルモンの分泌量を、肥満によってさらに減らしていくことはEDへの近道となってしまいます。
バランスのとれた食事を心がけるようにしましょう。

肉類を減らして魚や大豆製品によってたんぱく質を摂るようにします。
肉類は血管障害を引き起こす原因となるコレステロールが多いですから特に気を付けましょう。

第二にはストレスをためずに上手くはき出すなどはけ口を見付けたり、うまく受け流すことも大事なのです。
ストレスは仕事や家庭のことだけではなく、性行為に対するストレスについてもです。
勃起しなかったらどうしよう、早く射精したらどうしようといった心因性によるEDを防ぐためです。

中折れしたり、挿入前に萎えてしまった事を引きずらず、今日は体調が悪かったとか、たまたま勃起しなかっただけという風に受け流すことはとても重要です。
パートナーにも"今日は駄々っ子が言うことを聞かないんだ"程度の冗談話にしてしまうのも一つの手です。
とにかく「深く考えすぎないこと」がED予防上大切なのです。

第三にはタバコをやめたり適度な運動を行うなどによって、加齢による影響を少しでも減らす努力も大事になってきます。
暴飲暴食をしない、睡眠時間を確保するなど生活習慣の見直しを行っていきます。

またEDに対する正しい知識を身に付けることは、EDを予防することに繋がっていきます。


ED治療薬について


ED治療薬はPDE5阻害薬と呼ばれており、cGMPの産生が少なくPDE5酵素の働きによって勃起が邪魔される状態の人がED治療薬を服用するとこのPDE5の働きを阻害するのです。
また血管拡張作用もあります。
cGMPの産生が少なく十分な血管拡張が得られないと陰茎海綿体への血流も少ないままであり、PDE5酵素の働きが勝って勃起に至ることができません。
ED治療薬を使用すると不十分なcGMPの代わりに血管拡張作用を行うことで、陰茎海綿体への血流も増加しより勃起しやすくなるのです。

ED治療薬による勃起は、あくまで性的興奮が脳から神経を通って陰茎へと伝えられることが前提となります。
cGMPの働きを阻害する酵素であるPDE5の働きを止め、血管拡張はED治療薬によって行うのですが、性的興奮が陰茎に伝えられcGMPが生産されなければ勃起には至りません。
このようにED治療薬を服用すれば強制的に勃起し、ED治療薬の効果が続く間は勃起し続けると言った話がデマであると言うことを分かっていただけると思います。


ED治療薬の使用方法について


ED治療薬は基本的に空腹時に水やぬるま湯とともに服用します。
比較的食事の影響を受けないと言われるED治療薬も存在しますが、そのようなED治療薬でも実際にはかなり食事に影響され、摂取カロリーの制限や脂質の摂取制限が定められていることをご存知ではない方も多いと思われます。

よくED治療薬を服用したのに満足な性行為ができなかったとか、十分な勃起に至らなかったと言った声を聞くことがあります。
それらのほとんどは、食後にED治療薬を服用したりアルコールを摂取したためと言われています。

ED治療薬によって服用するタイミングが変わってきますが、空腹時に服用する、そしてアルコールは控えることが基本となるのです。
油分の多い食べ物はED治療薬の吸収を極端に悪くするため、もし食後にED治療薬を服用するのであれば、絶対に避けてください。

またお腹いっぱいに食べず、腹7~8分目に抑えてください。
そしてあっさりとした食べ物が消化される2時間後以降にED治療薬を服用してください。
このように服用すれば、ED治療薬の効果を最大限に発揮することができます!


ED治療薬の種類について


ED治療薬は有効成分ごとに4つに分けることができます。

バイアグラの有効成分シルデナフィル。
レビトラの有効成分バルデナフィル。
シアリスの有効成分タダラフィル。
ステンドラの有効成分アバナフィル。

このうちステンドラの有効成分アバナフィルは日本では認可されていませんので、先発薬のステンドラもジェネリックのアバナも海外から輸入することになります。

バイアグラの有効成分シルデナフィルを含有するジェネリックのED治療薬は数多く販売されており、海外の様々な商品が個人輸入によって入手できます。
カマグラゴールド、シラグラ、ゼネグラ、シルジョイ、スハグラ、ビゴラ、ペネグラ、アンドロズなど。

レビトラの有効成分であるバルデナフィルを含有するジェネリック医薬品には下記のような商品があり、個人輸入によって入手できます。
バリフ、サビトラ、ブリトラ、ジェビトラなど。

シアリスの有効成分であるタダラフィルを含有するジェネリック医薬品には下記のような商品があり、同じく個人輸入によって入手することができます。
メガリス、タダリス、エキシラーチュアブル、Vタダスーパー、タドラ、フォーゼスト、アプカリスSXなど。

海外の医薬品を使用することには、安全性や効果などに疑問があってためらう方も多いでしょう。
上記に挙げたジェネリックのED治療薬はインド製なのですが、品質や効果については全く問題ありません。
インド国内だけではなく、欧米各国の政府機関において承認を受けた工場で製造されていることが多く、品質や工場の安全性も折り紙付きなのです。


ED治療薬の効果・効能


ED治療薬には有効成分が違う4種類が存在します。服用してから効果が現れるまでに必要な時間や効果が現れてから消失までの時間に違いはありますが、全てが同じPDE5阻害薬という位置付けに変わりはありません。

EDのメカニズムのところでも説明しましたが、興奮が陰茎へと伝わる際に一酸化窒素が体内へ放出されることで、血管拡張作用を持つcGMPと言う物質が陰茎海綿体内に産生されます。
これによって陰茎の動脈から毛細血管や海綿体内へ血液がどっと流れ込み勃起し、また静脈が圧迫されることで陰茎から血液が流れ出て行かず勃起が維持されるのです。
ただし性的興奮が治まったり射精すれば勃起がおさまるように陰茎海綿体内にはPDE5と言う酵素がたくさんあり、このPDE5がcGMPを取り込み中和することで血管拡張がおさまり勃起が鎮まるようになっているのです。

問題なく勃起する際には良いのですが、様々な理由でcGMPの産生が抑えられてPDE5酵素が勝る状態では勃起しません。
そこでED治療薬によってPDE5の働きを阻害するとともに、血管拡張作用によってcGMPの少なさをカバーすることで勃起に至るのです。


ED治療薬の有効成分


バイアグラやそのジェネリック医薬品の有効成分であるシルデナフィルは、空腹時に服用すると30分~1時間ほどで効果が現れますので、性行為の1時間前に服用するのが良いでしょう。
また効果が現れてから3~5時間程度はその効果が持続します。
ただし服用前の食事はNGです。
場合によっては全く効果が現れないことがあるためです。
このシルデナフィルは特に食事の影響を受けやすいED治療薬ですが、その知名度や信頼性から今も人気があるのです。

レビトラやそのジェネリック医薬品の有効成分であるバルデナフィルは、シルデナフィルの欠点である食事による影響をやや少なくしたED治療薬です。
ED治療薬の中では服用後効果が現れるまでの時間が短く、空腹時の場合ですと20分ほどです。
また効果の持続時間も8~10時間とシルデナフィルより長いのが特徴です。
食事の影響は受けにくいと言われてはいますが空腹時の服用にはやはり勝てません。
ややカロリーが高めの食事や脂質が多い食事を食べた後に服用すると効果がかなり減少します。

シアリスやそのジェネリック医薬品の有効成分のタダラフィルの最大の特徴は効果が長時間続くことです。
20mgを服用した場合には36時間も効果が続くのです。
ただし服用後効果が出現するまでには3~4時間程度かかります。
タダラフィルも食事の影響は受けにくいと言われていますが、やはり空腹時の方が効果は上です。
効果が出るまでの時間も効果が続く時間も長いですから、食前に服用することをお勧めします。

ステンドラやそのジェネリック医薬品であるアバナなどの有効成分アバナフィルも食事の影響は受けにくいとされていますが、脂っこい食事を摂った後などはやはり、かなりの影響が出ますので、できれば空腹時に服用する方が良いでしょう。
アバナフィルの利点は効果が現れるのが早いことです。
空腹時ですと15分ほどで効果が現れ、3~6時間ほどその効果が持続するとされています。


ED治療薬の副作用


ED治療薬を服用すると副作用がどうしてもついて回ります。
よく体験するのは頭痛、鼻詰まり、顔の火照りや赤みなどです。
血管拡張作用が全身の血管が拡張し、普段以上の血流となるため、こういった副作用が現れやすくなるのです。
副作用とはいえ、ED治療薬の効果に伴うものですので、基本的にはED治療薬が効果を発揮しだした合図だと捉えてもらえればよいと思います。
頭痛が気になって性行為に集中できないと言う人は、市販の頭痛薬を服用しても問題ありません。

また、一過性のものではありますが、視覚障害が現れる方も稀にいらっしゃるようです。
少しの光に対しても敏感になり、やたらとまぶしく感じたり、周囲が青っぽく見えてしまう現象です。
あまり出現する副作用ではありませんが、自動車の運転を行う場合にはこういった副作用があることを頭の片隅にでも置いておいてください。

重篤な副作用として挙げられているものに急激な血圧低下があります。
ED治療薬は血管拡張作用があり、血流が良くなるために若干血圧が下がるものですが、過剰にED治療薬を摂取したり併用禁止となっているお薬と併用した場合に現れます。
生命の危機に直面することになりますので、ED治療薬の過剰摂取は絶対にやめてください。

また海外では急激に視力が低下し失明に至る非動脈炎性前部虚血性視神経症や、長時間勃起状態が続くことによって陰茎の組織が破壊され勃起機能を完全に失ってしまう持続勃起症(プリアピズム)が報告されています。
これらの症状が現れた場合には、至急医師の診察を受けてください。


ED治療薬の併用禁忌薬


ED治療薬と併用することが禁止されている併用禁忌薬があります。
共通して併用禁止となっているのが、狭心症や心筋梗塞の治療薬の硝酸剤と肺高血圧症の治療薬です。
併用すると血圧が急激に血圧が下がって生命の危機となるためです。

ニトログリセリン


・ニトログリセリン
・ニトロペン
・ニトロダーム
・ミリステープ
・ミオコールスプレー

硝酸イソソルビド


・ニトロール
・フランドル

一硝酸イソソルビド


・アイトロール
・シグマート(ニコランジル)
・ハイパジールコーワ(ニプラジロール)
・ニトプロ(ニトロプルシド)

亜硝酸アミル


・亜硝酸アミル

アデムパス錠



ED治療薬によっては上記以外にも併用禁止となっているお薬があり、重い不整脈の治療に用いるアミオダロン塩酸塩、HIV治療薬、抗不整脈薬、抗真菌薬などがあります。
これらと併用することで、ED治療薬の血中濃度が上がりすぎるなど危険な状態になることが懸念されます。
併用禁忌となっているお薬を使用している方は、ED治療薬を使用しないでください。


ED治療薬の保管方法


ED治療薬の保管方法ですが、高温多湿な場所や直射日光が当たる場所を避けて、常温で保管してください。
冷蔵庫に入れて保管するなどの必要はありません。

錠剤がシートから外れてしまった場合ですが、ピルケースなどに入れて保管してください。

錠剤を半分に割って使用する場合ですが、湿気を吸収すると急速に劣化がすすんで効果が相当下がる場合があるため、割った残りの錠剤は必ずラップで巻いて空気に触れない状態にしてピルケースなどに入れて保管してください。
コーティングが施されており湿気を吸収しないように作られていますが、割った部分にはコーティングがなく非常に湿気を吸収しやすいためです。
錠剤を割る際にはピルカッターの使用をお勧めします。
またラップに包んで保管した場合でもできるだけ早く使用することが望ましく、1~2週間以内には使用するようにしましょう。


ED治療薬の注意点について


以下に該当する人はED治療薬を使用しないでください。

・同じ有効成分で作られているED治療薬を使用してアレルギー反応を起こした人。
・心筋梗塞や動脈硬化など心血管に問題があり、性行為を行うこと自体に問題がある人。
・不安定狭心症があるか、今までに性行中に狭心症を起こしたことがある人。
・3ヶ月以内に心筋梗塞を起こした。
・6ヶ月以内に脳梗塞・脳出血を起こした。
・不整脈の人。
・重度の肝障害がある人。
・血圧の上が90mmHg未満または下が50mmH未満の低血圧の人。
・血圧の上が170mmhg以上または下が100mmHg以上の高血圧の人。
・網膜色素変性症(進行性の夜盲・とり目)の人。

ED治療薬は24時間に1回しか使用してはいけません。血中濃度が高くなりすぎて、急激な血圧低下など危険な状態となることがあります。


レビトラとそのジェネリック医薬品の有効成分であるバルデナフィルについては、グレープフルーツやグレープフルーツジュースを同時に摂取してはいけません。
グレープフルーツには薬の血中濃度を上昇させる作用があり、他のED治療薬に比べ効果が早く出るバルデナフィルの効果をさらに上昇させる危険性があります。
バルデナフィルは血圧を低下させる作用がありますから、効きすぎた場合には血圧の急激で大幅な低下によって生命が危険にさらされることがあります。
くれぐれもバルデナフィル服用時にはグレープフルーツなどを飲食しないように注意してください。

個人輸入代行サイトを通じて入手する方が多いと思いますが、現在ジェネリック医薬品の偽薬が多く出回っており、中には重篤な副作用や人体に悪影響を及ぼすような成分が入っていることがあります。
安全のためにも信頼できるサイトから購入するようにしてください。



ED治療薬の安全性について


ED治療薬の成分は各国で臨床試験が行われたうえで、日本でいうところの厚労省などに相当する各国の政府機関が承認した有効成分で作られています。
海外ジェネリック医薬品についても同様の承認を得ています。
またジェネリック医薬品については、インド以外の国にも製造工場を構えている製薬会社が多く、それぞれの工場についても安全性などについて検査され承認を得て製薬を行っています。
用法や用量を厳守するなど正しい使用方法であれば、安全に使用できるのがED治療薬であると言うことができます。
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  • 2017年09月20日
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  • 2017年07月21日
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